As varizes são uma doença que afeta aproximadamente um terço da população mundial, o que é bastante. Neste sentido, a terapia desta patologia requer soluções modernas e eficazes.
A medicina está se desenvolvendo, surgem métodos modernos de tratamento de varizes, cada vez menos traumáticos e invasivos, o que contribui para a rápida reabilitação do paciente. Procedimentos deste tipo são realizados em clínicas.
Como as varizes eram tratadas no passado?
O problema das varizes acompanha a humanidade desde o momento em que ele (homem) ficou ereto. Sabe-se que nem uma única espécie de outros mamíferos sofre desta patologia, por isso os humanos há muito lutam contra ela, por exemplo:
- Há uma pintura rupestre encontrada no deserto do Saara que retrata pessoas com os pés enfaixados, e a pintura tem aproximadamente 5. 000 anos.
- Nos manuscritos médicos encontrados no Egito, há informações de que não é necessário tocar nas veias dilatadas sob a pele, mas muitos curandeiros ainda faziam experiências nas esposas dos faraós - cauterizavam as veias doentes.
- Os índios da América Central e do Sul usavam ervas medicinais, principalmente o amaranto, para tratar varizes.
- Informações sobre esta patologia também podem ser encontradas nas obras dos gregos (Hipócrates, Herófilo e Erasístrato). O que chama a atenção é que o primeiro desses médicos desenvolveu métodos de tratamento conservadores e cirúrgicos.
- O cientista romano Celso usava ganchos especiais para combater a patologia (curiosamente, os dispositivos ainda são usados até hoje para o tratamento moderno de varizes, em particular, com miniflebectomia).
- Quanto à China, era costume combater os vasos sanguíneos doentes com a ajuda de sanguessugas, acupuntura e cauterização.
- No Japão, atenção especial foi dada ao tratamento conservador.
- Não é à toa que a Idade Média é chamada de "sombria", pois na Europa existiam muitas proibições relacionadas às operações ("interferência nos assuntos de Deus"), e as veias afetadas, via de regra, eram simplesmente cauterizadas.
- Ao mesmo tempo, a medicina estava se desenvolvendo ativamente no Oriente Médio - por exemplo, o famoso médico Avicena enfaixava firmemente os vasos doentes (que hoje é usado principalmente para prevenção ou reabilitação).
- O Renascimento, a Nova Era - tudo isso é um período de descobertas, inclusive na medicina. Os médicos estudam cada vez mais os princípios da circulação venosa. Os cientistas estão desenvolvendo vários métodos cirúrgicos, alguns dos quais ainda são usados hoje, e novos métodos de ligadura estéril de veias estão sendo criados.
No século 20, o procedimento a laser começou a ser estudado e novos métodos de tratamento mais eficazes foram criados. Esse processo continua, sem parar um minuto. É claro que a forma como as veias varicosas são tratadas agora é significativamente diferente de como era nos tempos antigos.
Métodos modernos de tratamento de varizes
Os mais novos métodos de tratamento de varizes são a obliteração e a coagulação de vários tipos - essas são as manipulações menos traumáticas. Vamos dar uma olhada em alguns tipos de métodos modernos de combate às veias varicosas.
Coagulação endovenosa a laser
Muitas vezes você pode encontrar o nome abreviado para este método - EVLC. O princípio de funcionamento é o seguinte: um guia de luz laser, que aquece o sangue, é colocado na cavidade da veia doente. Como resultado, os vasos ficam selados e, por algum tempo, a veia se transforma em tecido conjuntivo. O processo em si dura de 20 a 30 minutos, após os quais você só precisará usar malhas especiais por 40 a 60 minutos. O tratamento conservador e de compressão adicional é determinado pelo médico com base no histórico médico. Este procedimento pode ser realizado em ambas as extremidades inferiores.
As vantagens deste método moderno de tratamento de varizes são:
- duração – apenas 20-30 minutos;
- a manipulação dispensa corte, aplicação ou retirada de suturas, pois o procedimento é realizado por punção;
- indolor (realizada sob anestesia local) e segurança;
- recuperação rápida (você pode voltar à vida normal no dia do procedimento);
- trauma mínimo, excelente aspecto estético após intervenção.
No entanto, o método de tratamento também apresenta contra-indicações, incluindo:
- obesidade nas pernas;
- distúrbio de coagulação sanguínea;
- estágio extremo da doença, por exemplo, dilatação pronunciada da veia, que pode exigir cirurgia ou terapia combinada;
- aterosclerose grave das artérias das extremidades inferiores, que requer abordagem especial;
- intolerância aos anestésicos utilizados na EVLT;
- período de gravidez e lactação;
- trombose venosa profunda na fase aguda;
- inflamação no local da lesão;
Além disso, o EVLT geralmente não é prescrito se o paciente não conseguir se movimentar ativamente após a manipulação ou se tiver uma doença que impossibilite o uso de meias especiais para evitar hematomas ou quaisquer complicações.
Obliteração de radiofrequência
Outro tipo moderno não cirúrgico de tratamento para varizes é a obliteração por radiofrequência, ou RFO. O tratamento é realizado por meio de gerador de radiofrequência. Assim, as ondas sonoras entram por um cateter especial com radiação, que aquece e estreita as paredes do vaso.
Vale ressaltar que a veia fica totalmente selada, após o procedimento basta tratar o local da manipulação com um antisséptico e aplicar um curativo estéril. A peculiaridade desse método é que o procedimento pode ser prescrito para doenças cardíacas e renais, e não apenas para varizes.
O RFO tem as seguintes vantagens:
- indolor (é utilizada anestesia local durante a aplicação), além de segurança;
- duração não superior a 40 minutos;
- resultados visíveis após apenas 7 dias;
- trauma mínimo, excelente aspecto estético;
- "adesão" completa dos vasos sanguíneos;
- alta eficiência;
- a capacidade de usar este método se o paciente tiver outras doenças;
- nenhuma intervenção cirúrgica adicional é necessária.
Também existem contra-indicações para a utilização deste procedimento. Entre eles:
- processo inflamatório no local da lesão;
- patologias infecciosas e virais;
- gravidez e amamentação;
- trombose venosa;
- aterosclerose grave das artérias das extremidades inferiores - como já indicado, esta patologia requer intervenção cirúrgica;
- reação alérgica aos anestésicos que serão utilizados durante o procedimento.
Além disso, é contra-indicação a circunstância em que o paciente apresenta uma patologia que o proíbe de usar meias de compressão.
Obliteração de vapor
Este método é um dos mais novos da história da medicina. A chamada "injeção de vapor" combina EVLT e RFO. É o menos invasivo – comparado aos demais – e é considerado o mais versátil de todos atualmente. Tal como acontece com os procedimentos descritos acima, a obliteração do vapor não requer hospitalização adicional.
A vantagem mais agradável do método é a possibilidade de seu uso em qualquer fase - veias muito profundas podem ser tratadas com esse tipo de intervenção. O fato é que o vapor penetra muito rapidamente e sem obstáculos especiais nos vasos, preenchendo as curvas das veias.
O princípio do método é o seguinte: a água sob pressão é bombeada para um tubo, que é aquecido por corrente elétrica, e assim a água muda sua estrutura, transformando-se em vapor, que entra no vaso, onde é novamente convertida em água, enquanto as paredes vasculares absorvem o calor gerado por uma manipulação tão simples.
Assim como os procedimentos descritos acima, essa manipulação também não dura muito. O paciente se recupera rapidamente e, após concluir o processo e usar meias de compressão por 30 a 40 minutos, pode retornar ao seu estilo de vida habitual.
Obliteração mecanoquímica
Combina um efeito mecânico nas paredes dos vasos sanguíneos e o tratamento do paciente com produtos químicos. Após uma pequena punção, um cateter especial é colocado no local da lesão. Com sua ajuda, é inserido um dispositivo que danifica as paredes dos vasos sanguíneos, selando-os. A manipulação é realizada na superfície interna da veia e, portanto, dispensa o uso de anestésicos. Ao final do procedimento, o local da punção é coberto com curativo ou guardanapo estéril. Além disso, o paciente deve usar meias de compressão por 30 a 40 minutos.
Como a obliteração não requer anestesia, esse método pode ser indicado caso o paciente seja intolerante a anestésicos. Também é recomendado para pessoas com baixo limiar de dor. Além disso, esse procedimento também pode ser realizado caso o paciente apresente úlceras tróficas.
Reabilitação rápida, capacidade de retornar a um estilo de vida normal o mais rápido possível, restrições mínimas durante o período de recuperação - todas essas são as vantagens do método de terapia acima. A vantagem da obliteração mecanoquímica é a redução do risco de infecção devido ao trauma mínimo.
Obliteração adesiva
Outro procedimento que pode ser recomendado para pacientes com varizes é chamado de obliteração adesiva. Destaca-se pelo fato de que após a finalização da manipulação não há necessidade de uso de malhas especiais.
Assim como os outros métodos descritos acima, este método não requer incisões: uma cola especial é injetada no lúmen do vaso doente, que sela as paredes internas e redireciona a circulação sanguínea pelas veias saudáveis.
Este método de terapia pode ser prescrito para pacientes que apresentam complicações de varizes (como regra, é claramente visível na parte inferior da perna). A intervenção também é realizada em pacientes com grande diâmetro das veias afetadas (ao contrário dos métodos descritos acima).
Qual dos métodos modernos de tratamento de varizes é o mais eficaz?
Todos os métodos de tratamento de varizes acima são altamente eficazes, mas cada um deles possui características próprias, nas quais um procedimento específico é recomendado para um determinado paciente. Se uma pessoa estiver contra-indicada para usar meias compressoras e/ou tiver alguma complicação de varizes, será prescrita obliteração adesiva. Se houver uma possível reação alérgica a qualquer anestésico, um especialista qualificado poderá prescrever a obliteração mecanoquímica.
Além disso, os critérios para escolher o método mais adequado de tratamento de varizes são os seguintes:
- Segurança, ausência de reações indesejadas.
- Eficiência.
- Duração para salvar o resultado.
Vale a pena falar separadamente sobre o último ponto, pois esse critério é muito indicativo de uma das análises baseadas nos resultados de 119 estudos que compararam RF, cirurgia, escleroterapia e EVLT.
Como resultado, estes resultados (indicadores em percentagens) mostram que:
- 5 anos após o procedimento, a eficácia do EVLT aumenta de 92, 9 para 95, 4. Quando comparado com o RFO, a eficácia deste método diminui ao longo de 5 anos de 88, 9 para 79, 9.
- Quanto aos resultados da intervenção cirúrgica, a eficácia deste método diminui de 80, 4 para 75, 7 em 5 anos. Neste último caso, ao longo de 5 anos também é possível observar uma diminuição na eficácia da escleroterapia de 82, 1 para 73, 5, porém, procedimentos como, por exemplo, cirurgia costumam ser prescritos nos casos em que é impossível utilizar métodos de tratamento mais eficazes. varizes.
Do estudo podemos concluir claramente que hoje o método mais progressivo e eficaz de tratamento de varizes é o EVLT, pois, ao contrário de outros métodos com os quais foi feita a comparação, sua eficácia aumenta com o tempo, e não vice-versa, diminui. Vale ressaltar que as clínicas realizam todos os procedimentos indicados no artigo que podem auxiliar o paciente no tratamento das varizes.